Balance Tutor. Болезнь Паркинсона

24 мая 2019 13:48

Д-р Авраам Коэн

Болезнь Паркинсона. Реабилитация.

Применение системы Balance Tutor.

Болезнь Паркинсона (БП) является хроническим и дегенеративным неврологическим расстройством, которое приводит к изменению характеристик, оказывающих влияние на способность человека сохранять активность, что приводит к тяжелой форме инвалидности приблизительно у 1 процента людей в возрасте старше 60 лет [73-74], в том числе ветеранов. Министерство по делам ветеранов производит лечение приблизительно 40000 ветеранов с болезнью Паркинсона каждый год [75]. Акинезия (отсутствие активных движений) обычно развивается спустя 10 лет с момента начала заболевания [76–77] и является одним из самым деструктивных симптомов БП. Исследования показывают широкое распространение акинезии от 32% [76] до 60 % [78] у людей с БП. Наиболее заметно акинезия отмечается в стереотипе походки человека с БП. При акинезии похода представляет собой ряд шаркающих шагов, при этом длина шага сокращается [79–80] и иногда наблюдаются моменты, когда движение полностью останавливается. В такие моменты при ходьбе наблюдается застывание, а ноги как будто приклеены к полу [67, 78, и 80]. Феномен застывания при ходьбе наиболее распространен при инициациировании движения, поворотах, прохождении через дверные проемы и узкие места [74,76–78,81–82]. Помимо пространственного расположения, застывание может быт вызвано эмоциональным состоянием человека, тяжелым недомоганием [81] или при попытке выполнить комплексные задачи, например, совершать два действия одновременно [82]. Феномен застывания при ходьбе также увеличивает риск падений [73– 74, 77, 81]. Грей и Хилдебранд (Gray and Hildebrand) провели исследование 118 человек с БП и обнаружили, что феномен застывания тесно связан со случаями падений. 80% пациентов с редкими или частыми случаями застывания испытывали падения. Люди в тяжелом депрессивном состоянии и имеют низкий уровень жизни, также находятся среди тех, кто имеет историю падений, нарушения ходьбы, акинезию и ригидность [84], особенно если впоследствии они испытывают физическую неподвижность, эмоциональные реакции, боль и социальную изоляцию [85]. Из-за БП люди с акинезией зачастую продолжают испытывать трудности при ходьбе несмотря на имеющееся лечения [90,86]. В связи с этим, для лечения акинезии необходимы нефармакологические подходы, включая использование внешних сенсорных ориентиров, чтобы помочь человеку инициировать и сохранять движение. Чтобы преодолеть акинезию, люди с БП используют различные техники, среди которых: получение толчков извне, марш в определенном темпе, сотрясание тела, ходьба с препятствиями, ходьба под музыку. Однако, с течением времени данные стратегии теряют свою эффективность [87].

С помощью контролируемой пертурбации при выполнении простых и сложных задач система BalanceTutor позволяет использовать несколько уникальных видов оценки способности сохранять постуральный контроль, в том числе и тренировать реактивные ответные действия в положении стоя, а также при ходьбе:

Патологические признаки ходьбы – инициирование шага вперед