HiToP 191(Германия) предназначен специально для электростимуляции мышц, посредством которой снимаются патологические симптомы полинейропатии.
ПОКАЗАНИЯ
Аппарат применяется при лечении различных видов полинейропатий, в том числе и диабетической – повреждения нервов, которое является частым осложнением сахарного диабета, а также для реабилитации после инсультов и для лечения осложнений после гемодиализа (мышечная слабость, тетрапарез, перифирическая полинейропатия).
ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ
Прибор путем электростимуляции в сочетании с высокотоновой терапией воздействует на клетки организма и восстанавливает их нормальную работу, ускоряет обменные процессы, улучшает нервную проводимость и кровоток. Такой метод лечения помогает снять боль, ощущение онемения, жжения, ощущение «мурашек», мышечную слабость, ускоряет заживление ран и устраняет отеки.
ХОД ТЕРАПИИ
Лечение может проводиться как медперсоналом, так и самим больным. Электроды, увлажненные контактной жидкостью, накладываются на переднюю поверхность бедра - один чуть ниже паха, другой чуть выше колена. Верхние электроды соединяются с белыми штепселями, нижние - с черными. На аппарате задается время лечения, и можно начинать процедуру. Регуляция тока идет до видимого сокращения мышц, и обычно оптимальная сила тока составляет примерно 150-200 мА. На протяжении терапии интенсивность можно изменять. В конце терапии интенсивность автоматически переключается на 0. Во время лечения пациент лежит на кушетке или сидит в удобном кресле. Как правило, один сеанс длится 30-60 минут. Рекомендованное количество процедур - 3 раза в неделю. Лечение следует повторять еженедельно. От 70 до 80% пациентов уже после первого сеанса отмечают выраженное улучшение. Во время терапии пациент чувствует только легкую, иногда затухающую парестезию, а после окончания - бодрящее чувство как после пробежки
Бывают ли побочные действия?
У большинства пациентов оказалось повышенное мочеотделение. Поэтому все пациенты должны опорожнить мочевой пузырь до начала терапии, так как они часто не выдерживают до конца лечения. Также может стимулироваться и функция кишечника. Это побочные, но как правило, желаемые воздействия.
КЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ
Впервые высокотоновая терапия была изучена в 2005 году во время проведения пилотного исследования в Немецком центре диабета в Дюссельдорфе. Три дня подряд в общей сложности 21 пациент подвергался обычному лечению с помощью чрескожной электростимуляции нервов на протяжении 30-ти минут и еще 20 пациентов опробовали новый метод лечения. Разница была колоссальной: у 80% пациентов, прошедших ВТЭСМ, наблюдались улучшения, и только 33% пациентов из группы, прошедших ЧЭСН почувствовали облегчение. С тех пор, был проведен ряд дополнительных исследований. Наиболее крупное исследование было проведено в 2008 году, в котором принимало участие 414 пациентов, страдающих сахарным диабетом. Пациенты проходили высокотоновое лечение не реже четырех раз в неделю, длительность сеанса – 30 минут. Подобным образом, спустя 4 недели лечения 88,4% пациента имели положительный результат. Все первичные симптомы – покалывание, жжение, боли и онемение – были снижены как по частоте, так и по интенсивности. Более того, у пациентов нормализовался сон. Наибольшая ценность новизны метода заключается в том, что даже спустя 3 недели лечения облегчение симптомов продолжалось.
В то же время важно отметить тот факт, что высокотоновая терапия может привести к ряду дополнительных положительных эффектов:
- - значительное снижение массы тела,
- - снижение HbA1c (гликогемаглобин),
- - улучшение функции микрососудистых эндотелиальных клеток,
- - снижение и повышенная дифференциация гемопоэтических стволовых клеток, которые могут способствовать регенерации тканей.
- - системное улучшение показателей иммунитета
ВЫСОКОТОНОВАЯ ТЕРАПИЯ
Высокотоновая терапия – это метод электротерапии, основанный на использовании переменного синусоидального электрического тока высокой частоты с лечебными и профилактическими целями. Несущая частота генерируемого аппаратом тока автоматически плавно изменяется в диапазоне 4-32 кГц, охватывая 3 октавы, причём 72 квантовых шага в 1 секунду каждый. Кроме того, ток модулируется низкочастотными колебаниями (до 200 Гц) и по амплитуде. Этот метод получил название SimulFAM (Simultanous Freguency Amplitude Modulation) – одновременная модуляция частоты и амплитуды тока. Низкочастотные модуляции (0,1 – 200 Гц) несущего тока высокой частоты активируют обмен веществ организма, вызывая при этом вибрацию либо сокращение мышц под электродами, т.е. оказывают стимулирующие эффекты. Частота и амплитуда быстро изменяются в различном направлении (вверх и вниз). Разнонаправленность изменений ведет к большей или меньшей раздражающей стимуляции, соответствующие изменения приводят к более мягкому возбуждению (парадоксальное возбуждение). Большой диапазон несущей частоты увеличивает возможность резонанса молекулярных и клеточных структур. Заряженные частицы колеблются, при этом наблюдается высвобождение медиаторов боли и воспаления, повышение транспорта продуктов обмена и питательных веществ, что способствует купированию болевого синдрома.
ОТЗЫВЫ СПЕЦИАЛИСТОВ
Профессор, д-р Ричард Кревенна, глава клиники университета физиотерапии, реабилитации и медицины труда AKH/Медицинский Университет Вены
Я располагаю положительными отзывами своих пациентов, страдающих полинейропатией различной этиологии, относительно применения высокотоновой терапии. После несложного обучения лечение в домашних условиях становится очень простым и особенно эффективным для облегчения мучительной боли и лечения дисестезии, несмотря на то, что оно занимает много времени. Пациенты описывают лечение как нечто приятное и расслабляющее. Кроме того, данный вид лечения может способствовать улучшению качества их жизни и сна. Для улучшения двигательных навыков пациенты в первую очередь должны выполнять последовательные активные упражнения, а также развивать основные двигательные способности. Это будет способствовать обезболиванию, по крайней мере, облегчению боли и улучшению сна. То и другое может быть достигнуто с помощью эффективных физических, болеутоляющих и восстанавливающих средств, таких как – высокотоновая терапия, что естественно доказывает ее важность».
Профессор, д-р Огюст Хайдлэнд, бывший руководитель отделения нефрологии Медицинской клиники университета и глава совета попечителей по диализу и пересадке почек в Вюрцбурге
«Мы провели подробное исследование влияния высокотоновой терапии на полинейропатию у пациентов с почечной недостаточностью, требующей диализа. Исследование показало, что в большинстве случаев состояние здоровья пациентов значительно улучшилось. Более чем у 70% пациентов, прошедших высокотоновую терапию во время проведения диализа, снизились симптомы боли, жжения, покалывания и онемения стоп, и, частично, нижних конечностей. В дополнение к этому, улучшилось качество сна. Значительно улучшилось самочувствие и увеличились показатели качества жизни. В отдельных случаях некоторые пациенты почувствовали прилив сил, у них улучшилась способность подниматься по лестнице. Что касается измерения усилия кисти – параметра, определяющего выносливость всего тела и среднюю продолжительность жизни пациентов с почечной недостаточностью, в лечении отмечается положительная динамика. Пациенты, которые имели положительные результаты после применения высокотоновой терапии, могли снизить количество обезболивающих средств или, частично отменить их прием. Это особенно важно при почечной недостаточности, так как на этом этапе заболевания фармакокинетика и динамика различных анальгетиков определенно меняется. Очень часто применение анальгетиков вызывает ярко выраженные уремические симптомы, среди которых – усталость, тошнота, нарушение бдительности и ортостатическая гипотензия. В особенности пациенты с почечной недостаточностью уже обязаны принимать большое количество медикаментов, и, следовательно, не хотят принимать дополнительные лекарства. Именно поэтому нелекарственный метод лечения, такой как высокотоновая терапия, является эффективным и представляет собой дополнение или альтернативу традиционным видам лечения».
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВЫСОКОТОНОВОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
Д-р Марко Хасслер, главный врач Центра Соннбергоф
Центр Соннбергоф специализируется на реабилитации пациентов с опухолевыми заболеваниями. Ежегодно приблизительно 2200 пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, проходят стационарное лечение у врачей разных профилей, медсестер, физиотерапевтов, психологов, диетологов, специалистов в области спорта, массажистов и электротерапевтов, а также биомедицинских аналитиков. Терапевтическая программа, обычно рассчитана на 3 недели и включает в себя, в первую очередь, активирующее и облегчающее лечение, психологическую помощь, а также консультирование и элементы обучения образу жизни. За последние три года применение высокотоновой терапии для лечения полинейропатии стало дополнением к уже установленному ранее объему лечения. Уровень заболеваемости полинейропатией, в зависимости от вида опухоли и типа химиотерапии, может достигать 40%, когда симптомы у пациентов могут продолжаться от 2-х месяцев до 3-х лет. Те, кто использует высокотоновую терапию, очень высоко ценят данный вид лечения. Причинами этого являются простота использования и возможность – после вводного курса обучения, проведенного медико-техническим специалистом или терапевтом – самому принимать участие в снятии боли. Помимо этого, данный опыт лечения является дополнительным, то есть выходит за рамки обычной программы, и таким образом может использоваться в свободное время, например за просмотром телевизора вечером. В среднем, продолжительность лечения составляет 16 дней, при этом объем использования устройства чрезвычайно высок. Прибор очень прост в обращении. На сегодняшний день был зарегистрирован только 1 случай, когда пациенту понадобилась помощь медсестры. Хотя наша основная цель – это выяснить, какие пациенты реагируют на лечение положительно, ввиду ограничений по времени лечения, полученные результаты весьма значительны: наш опыт показал, что лечение особенно эффективно для пациентов с повышенной чувствительностью к боли. Мы убедились в эффективности лечения методом высокотоновой терапии после 287 раз использования, и полагаем, что данный вид лечения является важным инструментом в реабилитации онкологических пациентов. Единственная проблема заключается в том, что такое лечение еще не используется в полном объеме и рассматривается как добровольная, дополнительная терапия, расходы которой должен покрывать наш институт.Д-р Даниэла Гаттрингер. Совет Института физиотерапии и реабилитации, Клиника Святого Ордена в Линце, Сестры милосердия
Клиника святого Ордена в Линце, сестры милосердия, считается ведущей онкологической больницей Верхней Австрии. Учитывая наш профиль, мы обеспечиваем лечение большому количеству пациентов с опухолевыми заболеваниями в Институте физиотерапии и реабилитации. Наша межпрофессиональная команда врачей, физиотерапевтов, эрготерапевтов, массажистов и ученых в области спорта ежегодно проводит около 36000 стационарных процедур. Что касается амбулаторного лечения, у нас зарегистрировано еще 13000 посещений. Полинейропатия часто является побочным эффектом химиотерапии с применением платиносодержащих препаратов, таксанов, алкалоидов барвинка или лечения иммуномодулирующими веществами. В основном она проявляется как нарушение чувствительности, например, онемение или покалывание, а также боль в руках и ногах. Зачастую она сопровождается нарушениями мелкой моторики, равновесия или координации, вплоть до нарушения ходьбы. Все это очень серьезно ограничивает качество жизни пострадавших пациентов, и иногда сопровождается тяжелым психологическим стрессом. По мере возможности мы должны предотвратить жалобы, связанные с появлением полинейропатии, а если таковые возникают – начинать лечение как можно скорее. Помимо тренировки сенсорной моторной функции и/или вибрации, мы регулярно проводим высокотоновую терапию и имеем очень хороший результат, начиная с 2013 года. Наши пациенты, повсеместно использующие для лечения, остаются довольны, о побочных эффектах сообщается редко. Мы осуществляем высокотоновое лечение как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Курс лечения обычно состоит из 6-10 сеансов, которые мы проводим в короткий промежуток времени. Когда мы видим положительную обратную связь, мы часто рекомендуем ежедневное лечение с использованием прибора в домашних условиях. Высокотоновая терапия также является неотъемлемым компонентом (во всей Австрии) амбулаторной реабилитационной программы для онкологических пациентов. Пациенты проходят 6-ти недельную программу мультимодальной терапии, основанную на их индивидуальных проблемах и потребностях. Таким же образом, в этом случае после прохождения лечения онкологических заболеваний, а именно продолжительной химиотерапии, у пациентов возникают жалобы на появление полинейропатии, что зачастую приводит пациента к поиску лечения. Также в данной реабилитационной программе высокотоновая терапия представляет собой ценный терапевтический подход.
