СОКБ им М.И. Калинина, Региональный сосудистый центр, г. Самара

Опыт применения тренажера HandTutor  с расширенной обратной связью
для реабилитации верхней конечности у больных ОНМК.
Яшков А.В., Багрова Ж.В., Андрофагина О.В.
Кафедра восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии
ИПО ГБОУ ВПО «СамГМУ» Минздравсоцразвития России,
СОКБ им М.И. Калинина, Региональный сосудистый центр,г. Самара

На базе Самарской областной клинической  больнице имени М.И. Калинина НИИ восстановительной медицины и реабилитации, кафедрой восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии совместно с сотрудниками регионального сосудистого центра  проводилась оценка эффективности применения тренажера HandTutor (Meditouch, Израиль) в медицинской реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.
Мы поставили перед собой цель оценить эффективность применения  этих тренажеров  в восстановлении функциональных двигательных навыков при помощи активных повторяющихся упражнений  в сочетании с расширенной обратной связью, отображающей состояние контролируемой функции на экране при помощи компьютерных игр.
      Тренажеры используются в  реабилитации пациентов около 2-х лет. Курс лечения проходят пациенты как в остром периоде после  инсульта, так и в процессе восстановления в сроки до года и более года. Хотим поделиться опытом, как обстоят дела среди тех пациентов, которые занимаются на тренажерах системы Meditouch и тех, кто занимается ЛФК с инструктором, используя обычный инвентарь (мячи, палки).
В опытной группе выполнение упражнений для конечностей происходит под контролем биологической обратной связи. Пациенты занимаются самостоятельно под наблюдением  инструктора, который осуществляет индивидуально настройку упражнений в компьютере. В кабинете эрготерапевта проводятся занятия на перчатке HandTutor, в процессе занятий пациенты реализовывают полученные навыки движений в кисти, выполняя обычные бытовые действия: взять в руки ложку, открыть кран и т.д. В контрольной группе пациенты выполняют упражнения под голосовым управлением инструктора.
         При сравнении результатов  следует отметить, что после лечения,  в группе пациентов, занимающихся на тренажерах HandTutor по результатам тестирования, по сравнению с другими пациентами повышается самооценка своих возможностей в отношении паретичных конечностей  и, как следствие, эти пациенты  активно  включают в работу паретичную руку, менее выражен негликт с парализованной стороны, значительно менее представлен компенсаторный компонент в движениях, благодаря заложенной программой возможности исключения компенсаторных движений в упражнениях.  Более выраженное увеличение силы и тонуса мышц кисти и восстановление объема активных движений  у пациентов этой группы позволяет им использовать паретичную конечность в повседневной деятельности. Например, больные начинают кушать и писать парализованной рукой, могут поймать мяч двумя руками (программа позволяет тренировать совместные действия двумя руками)
    Помимо восстановления двигательной функции можно отметить положительную динамику в восстановлении когнитивных способностей пациента. Контроль за движением в процессе выполнения упражнений стимулирует память, внимание, повышает общий эмоциональный фон не только в занятиях, но и в повседневной активности. Так как пациентам нравится заниматься на тренажерах с обратной связью, то они достигают лучших результатов, по сравнению  с другими пациентами.
Таким образом, получив в арсенал своей работы эти тренажеры, мы значительно оптимизировали процесс реабилитации после  перенесенного ОНМК.
        Мы, конечно, на тренажерах системы Meditouch занимаемся и с пациентами с другой патологией.  Применение этих тренажеров при любой патологии, сопровождающейся неврологическим дефицитом, значительно стимулирует процессы восстановления.