ГБОУ ВПО РНИМУ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА МИНЗДРАВА РОССИИ

Опыт применения тренажера «HandTutor» (MediTouch, Израиль)
с биологической обратной связью (БОС)
в восстановлении функции верхней конечности в составе комплексной реабилитации у пациентов в остром периоде церебрального инсульта.

Иванова Г.Е., Суворов А.Ю., Старицын А.Н., Борисова Н.В., Елисеева Е.М., Артемова Е.Н., Пиминов А.В.

ГБОУ ВПО РНИМУ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА МИНЗДРАВА РОССИИ

В реабилитации больных в острый период церебрального инсульта одно из ключевых значений занимает коррекция двигательных нарушений верхней конечности, обеспечивающей активную жизнедеятельность, социальное общение и трудовую занятость пациента. Применение тренажеров с БОС для улучшения моторной функции верхней конечности позволяет пациентам активно и с интересом участвовать в процессе своего лечения. Биологическая обратная связь − технология, включающая в себя комплекс исследовательских, лечебных и профилактических физиологических процедур, в ходе которых пациенту посредством внешней цепи обратной связи, организованной преимущественно с помощью компьютерной техники, предъявляется информация о состоянии и изменении тех или иных собственных физиологических процессов. Данная процедура направлена на улучшение сенсорного обеспечения движения, увеличение амплитуды и точности движения, активацию концентрации внимания на ощущениях степени мышечного сокращения и пространственного расположения конечностей, что способствует улучшению праксиса.
Цель исследования.
Нами было проведено исследование определения эффективности применения тренажера с БОС MediTOUCH «HandTutor» (Израиль) для улучшения моторной функции верхней конечности у больных в остром периоде церебрального инсульта.
Материалы и методы. В исследование были включены больные с ОНМК в возрасте от 55 до 75 лет (67,6±8,14). Всем пациентам наряду с общепринятой фармакологической терапией и комплексным восстановительным лечением, включающим в себя рефлекторные методики кинезотерапии и физиотерапию были проведены занятия с биологической обратной связью на тренажере MediTOUCH «HandTutor» (Израиль). Занятия проходили в игровой форме с визуальным контролем на мониторе компьютера. В среднем количество занятий на тренажере «HandTutor» составило – 10, длительностью 20- 30 минут. Занятия проводились ежедневно. Обследование (до и после проведения занятий) включало: исследование функционального состояния (по данным АД, ЧСС, малонагрузочных функциональных проб), исследование мышечного тонуса по модифицированной шкале спастичности Ашфорт, исследование силы мышц по пятибалльной шкале оценки мышечной силы Комитета медицинских исследований, оценка диапазона движений кисти, согласно программному обеспечению тренажера «HandTutor», оценка мелкой моторики по тесту для руки Френчай. Критериями включения в группу были: адекватная реакция на пробу с полуортостазом, отсутствие когнитивных нарушений (MMSE >20 баллов), мышечная сила паретичной верхней конечности не менее 3 баллов в дистальных отделах, оценка по тесту Френчай − не менее 2 баллов.
Все пациенты, взятые в исследование, не имели повышения мышечного тонуса.
Результаты: после проведения занятий на тренажере «HandTutor» жалоб на ухудшение самочувствия у пациентов не было. Отмечалась положительная динамика в виде увеличение мышечной силы до 5 баллов у всех пациентов, улучшения диапазона движений кисти (увеличение активных движений в суставах пальцев до уровня пассивных движений, согласно программному обеспечению тренажера «HandTutor»), восстановление мелкой моторики до 5 баллов по тесту для руки Френчай. Нарастания мышечного тонуса у пациентов в процессе лечения с применением тренажера с БОС MediTOUCH «HandTutor» (Израиль) отмечено не было.
Выводы. Применение тренажера с БОС MediTOUCH «HandTutor» (Израиль) является оправданным методом для восстановления моторной функции верхней конечности в составе комплексной реабилитации у пациентов в остром периоде церебрального инсульта с целью повышения независимости пациента в повседневной жизни, улучшения бытовых навыков, трудовой занятости и социального общения.

Материалы V Международного Конгресса «Нейрореабилитация 2013»