Государственное автономное учреждение здравоохранения Центр реабилитации и восстановительной медицины «Озеро Чусовское», Екатеринбург

ОПЫТ ВОССТАНОВЛЕНИЯ  ФУНКЦИИ КИСТИ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В КАРОТИДНОМ БАССЕЙНЕ  С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИСТЕМЫ «HAND TUTOR»
В.Б. Аретинский¹, Е.В. Телегина¹, Л.И. Волкова²
¹Государственное автономное учреждение здравоохранения Центр реабилитации и восстановительной медицины «Озеро Чусовское», Екатеринбург
²ГБОУ ВПО «Уральская Государственная Медицинская Академия Минздрава России», Екатеринбург
Введение. В России ежегодно инсульт развивается в среднем у 500 тысяч человек. Доля ишемических инсультов составляет около 70-75%. Инсульт является причиной около 40% инвалидности среди  взрослого населения  трудоспособного возраста. К труду возвращается около 50 тысяч человек. В реабилитации больных после инсульта в каротидном бассейне важным фактором является степень восстановления двигательной функции кисти, как наиболее важного органа социальной и профессиональной деятельности человека. Широкое внедрение аппаратов с биологической обратной связью (БОС) повышает эффективность процесса восстановления функции кисти после инсульта.
Материалы и методы.  Проведено пилотное исследование 20  пациентов в возрасте 57,4 ± 6,3 лет с нарушением функции кисти после каротидного инсульта в раннем и позднем восстановительном периоде. Одним из основных условий включения в исследование  было наличие в кисти  пациента, как флексии, так и экстензии.   В соответствии с дизайном исследования, все пациенты были рандомизированы на основную и контрольную группы. В контрольной группе (n=9) проводился стандартный комплекс мероприятий, включающий тепловую процедуру (пасммотерапия), лечебный массаж пораженных конечностей, лечебную постинсультную гимнастику для восстановления функции кисти. В экспериментальной группе (n=11) вместе  со стандартным комплексом, использовался аппарат БОС «Hand Tutor»  MediTouch (Израиль). Курс лечения  составил  8-10 процедур за 14 дней.  Для оценки результатов восстановительного лечения использовались клинические шкалы оценки неврологического дефицита.
Результаты. В основной группе исследования в результате проведенной терапии с использованием аппаратной технологии, получена позитивная динамика: увеличение мышечной силы от 3,08±1,14 до 3,4±0,88 баллов, по  кистевой динамометрии получен рост показателя с 12,8±6,7кг  в начале лечения до14,5±7,9кг после курса лечения, снизился мышечный тонус  от 0,86±0,48 до 0,68±0,31 баллов по шкале Ашфорта, по индексу Бартел показатель увеличился на 5 баллов (часть прием пищи и одевание) - от 88,2±10,0 до 93,3±19,0 баллов, по оценке моторики Ривермид (часть рука) динамика составила от 9,27±2,16 баллов до 11,45±2,6 баллов. В контрольной группе положительная динамика незначительна: индексу Бартел – рост данных на 3 балла - от 90±20,08 до 93,4±18,08 баллов, по шкале оценки моторики Ривермид (часть рука) от 9,66±6,25 баллов в начале лечения  до 11±6,75 баллов после курса лечения. Не отмечено положительной динамики по  показателям степени пареза 3,66±1,43 баллов, шкале Ашфорт  0,98±0,29 баллов, мышечной силе  по кистевой динамометрии 19,5±4,4 кг. Полученные данные не имели достоверной разницы из-за малой выборки пациентов.
Заключение. Проведенное пилотное исследование демонстрирует возможность улучшения эффективности реабилитационных мероприятий с использованием аппарата БОС «Hand Tutor» по восстановлению функции кисти у пациентов после каротидных инсультов, что позволяет продолжить исследования по данной теме.