Д-р Авраам Коэн. Рассеянный склероз. Реабилитация.
Применение системы Balance Tutor.
Рассеянный склероз (РС) является хроническим прогрессирующим заболеванием и наиболее распространенным неврологическим заболеванием молодых людей.
Существующие исследования показывают, что люди с РС склонны к частым падениям [54–56] больше чем все остальное население[57–59] и больше, чем люди пожилого возраста, группа, в которой риск падения и их последствия изучены и охарактеризованы достаточно хорошо [62–68]. Одномоментное исследование, проведенное в Италии, показало, что 54% (27/50) малой выборки субъектов исследования, которые падали хотя бы раз и 32% (16/50), падавших два и более раз за прошедшие 2 месяца [54]. Кроме того, другое обширное одномоментное исследование падений среди людей с РС в возрасте от 45 до 90 лет в США (n = 1,089) показало, что 52% субъектов, падало хотя бы раз за прошедшие 6 месяцев [55]. Не так давно проспективное исследование падений среди людей с РС показало, что 63% субъектов (48/76) имели по меньшей мере 1 падение и 58% (44/76) – два и более падений в течение 3-х месяцев [56]. Петерсон и др. установили, что из 354 людей в США в возрасте от 55 до 94 лет, более 50% получили медицинскую помощь после травм, связанных с падениями, по меньшей мере, 1 раз и 12% получили медицинскую помощь после травм, связанных с падениями, перед интервью за 6 месяцев [69]. Вероятность получения травм вследствие падений у людей с РС приводит к потере самостоятельности (подвижности и обычной повседневной деятельности), сокращению продолжительности [70] и качества жизни [55].
К падениям чаще всего склонны именно мужчины, страдающие РС [55–56]; падения также могут быть связаны с нарушением равновесия [54–56], снижением способности к ходьбе [54–56, 72], использованием трости [54] или другой посторонней помощи [56]. Кроме того, исследования выявили такие факторы риска падений как: нарушение пропроиорецепции [56, 72], наличие спастики [55,72] и другие более сложные виды РС (высокие показатели по расширенной шкале оценки степени инвалидизации) [56]. Причиной падений у людей, страдающих РС, также могут являться: распределенное внимание, пониженная мышечная сопротивляемость, усталость и чувствительность к теплу [72]. Для создания эффективного и результативного лечения необходимо установить склонность к более опасным падениям людей с РС в отличие от других групп людей, а также определить группы повышенного риска.
С помощью контролируемой пертурбации при выполнении простых и сложных задач система BalanceTutor позволяет использовать несколько уникальных видов оценки способности сохранения постурального контроля, в том числе и тренировки реактивных ответных действий в положении стоя, а также при ходьбе:
Лечение атаксии (нарушение координации движений)
Положение пациента: Удобная скорость шага с минимальным использованием посторонней помощи
Направление платформы: Прямое
Комментарии: Увеличение скорости шага исходя из возможности пациента
Дисметрия
Положение пациента: Удобная скорость шага с минимальным использованием посторонней помощи
Направление платформы: Медиальное/латеральное/переднее/заднее – в 4-х направленияих
Комментарии: Побуждение пациента отреагировать, инициировав компенсаторный шаг во время ходьбы
6.1.2.3 Гипертония
Положение пациента: Стоя с минимальным использованием посторонней помощи
Направление платформы: Медиальное/латеральное/прямое/обратное – в 4-х направлениях
Комментарии: Создание умеренной пертурбации, которая вызовет ответную реакцию в коленном и тазобедренном суставах и поможет улучшить автоматическую постуральную корректировку и контроль положения тела
6.1.2.4 Восстановление проприоцепции
Положение пациента: Удобная скорость шага с минимальным использованием посторонней помощи
Направление платформы: Случайный выбор из 4-х направлений
Комментарии: Слабая индивидуализированая пертурбация в положении стоя и при ходьбе
6.1.2.5 Вестибулярная атаксия
Положение пациента: Удобная скорость шага с минимальным использованием посторонней помощи
Направление платформы: Случайный выбор из 4-х направлений
Комментарии: Слабые дестабилизирующие воздействия. Пациент находится в положении стоя или идет, при этом поворачивая головой.
6.1.2.6. Нарушение движения глаз
Положение пациента: Удобная скорость шага с минимальным использованием посторонней помощи
Направление платформы: Случайный выбор из 4-х направлений
Комментарии: Слабые дестабилизирующие воздействия. Пациент находится в положении стоя или идет, поворачивая головой.
6.1.2.7 Нервно-мышечная координация
Положение пациента: Удобная скорость шага с минимальным использованием посторонней помощи
Направление платформы: Случайный выбор из 4-х направлений
Клинические результаты: Мультисуставная координация и активация координированной группы мышц
