BalanceTutor - система восстановления статического и динамического равновесия, состоящая из встроенной в подвижную силовую платформу беговой дорожки, создающей искусственные дестабилизирующие воздействия для тренировки постурального контроля и равновесия. Платформа может перемещаться в горизонтальной плоскости вперед/назад и вправо/влево, тем самым имитируя нарушение равновесия как в положении стоя, так и при ходьбе (беге).
Показания:
- Реабилитация пациентов с нейромышечными заболеваниями
- Реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
- Реабилитация пациентов пожилого возраста
- Реабилитация спортсменов
- Восстановление функций вестибулярного аппарата
Применение системы «Balance Tutor» позволяет проводить как проактивные тренировки (действия инициируются пациентом самостоятельно) так и реактивные (к действию пациента побуждают спонтанные внешние воздействия). Данная технология дает возможность воздействовать на механизмы постурального контроля в статическом положении и во время движения в различных фазах ходьбы, что позволяет активно использовать ее в реабилитации пациентов с нарушением постурального баланса.
Врач начинает программу реабилитационного курса со статического режима и, убедившись в усвоении принципа работы системы пациентом, продолжает реабилитационные занятия в динамическом режиме, провоцируя реактивный постуральный ответ пациента в структуре “автоматического рефлекса”, инициируемого путём неожиданного постурального возмущения, за счет дестабилизирующего воздействия платформы с изменяемой амплитудой при различных режимах ходьбы и провокацией заданных видов компенсаторного шага.
В статическом режиме используются две программы: “Ручной режим” и “Режим управления центром давления (ЦД)”:
· “Ручной режим” – врач производит дестабилизирующие смещения платформы нажатием клавиши в хаотичном порядке или предварительно формирует программу занятия, определяя интервал между смещениями, их направление и продолжительность тренировки.
·
Режим управления ЦД – на мониторе врача данный режим обозначен “ЦД” – занятие проводится с использованием зрительной обратной связи в игровой форме: на экране, расположенном перед пациентом, отображается положение ЦД в виде мишени – стакана; задача пациента – наполнить стакан в перемещающемся круге и опустошить его в центральном круге. Пациент выполняет задания в компьютерной игре, изменяя положение ЦД, что позволяет стабилизировать центр тяжести и распределять нагрузку между нижними конечностями.
В динамическом режиме, в зависимости от возможностей пациента и задач, поставленных в ходе реабилитации, используются следующие программы:
· “Ручной режим” – при движении пациента по беговой дорожке, перемещающейся с заданной скоростью, врач производит дестабилизирующие смещения платформы нажатием клавиши в хаотичном порядке или предварительно формирует программу занятия, определяя интервал между смещениями, их направление и продолжительность тренировки.
· “Триггерные занятия” – включают в себя 3 программы:
1. Программа управления ЦД – на мониторе врача обозначена как “Выбор ЦД”. Параметры программы задаются таким образом, чтобы дестабилизирующие смещения платформы “заставляли” пациента во время ходьбы перенести ЦД на паретичную нижнюю конечность для стабилизации вертикального положения.
2. Программа управления фазой шага – на мониторе врача обозначена как “Выбор фазы”. Врач выбирает в программе фазу шага с дестабилизирующими смещениями платформы, так чтобы пациент удерживал вертикальное положение путём усиления опоры на паретичную нижнюю конечность
3. Программа тренировки компенсаторной реакции – на мониторе врача обозначена как “Компенсаторная реакция”. Врач выбирает параметры режима, при которых дестабилизирующие смещения платформы возникают в тот момент, когда пациент вынужденно стабилизирует своё вертикальное положение компенсаторным шагом.
Во время работы в динамическом режиме пациенту на нижнюю треть голени обеих ног прикрепляют датчики движения. Они обеспечивают обратную связь с датчиками платформы, указывая системе положение нижних конечностей пациента в пространстве.
Выбор параметров скорости, ускорения и дестабилизирующего воздействия платформы зависит от возможностей пациента.
Скорость ходьбы увеличивается при повышении толерантности к физическим нагрузкам и регулируется индивидуально в течении курса реабилитации. Первые 2-3 занятия проводятся при низкой скорости движения беговой дорожки и с небольшими по амплитуде дестабилизирующими воздействиями; время тренировки составляет 5-10 минут. Во время последующих занятий параметры изменяются в сторону увеличения в соответствии с физическими возможностями пациента.
Диапазон амплитуды смещения платформы составляет 30 см в каждую сторону (вперёд/назад, влево/вправо), максимальная скорость движения беговой дорожки – до 7 км/ч. Параметры плавно регулируются от 0 до максимального значения. Продолжительность тренировки подбирается индивидуально.
Программное обеспечение системы «Balance Tutor» позволяет производить оценку качества выполнения упражнений в течение одного курса, а также сравнивать повторные курсы тренировок.
Отчетные графики, предоставляемые системой, дают возможность оценить динамику показателей амплитуды отклонения платформы и скорости движения беговой дорожки.
Реабилитация на системе «BalanceTutor» активно воздействует на проприорецепторную триггерную афферентую систему и стимулирует реактивные постуральные синергии, что позволяет восстановить утраченные двигательные стереотипы, улучшить координацию движений, статическое и динамическое равновесие, укрепить мышцы паретичных конечностей, нормализовать их функции при ходьбе, обеспечить более свободное передвижение пациента, восстановить его уверенность в своих силах.
