English
Русский

HandTutor

Производитель: Meditouch, Израиль

HandTutor- это инновационная система, созданная Израильскими специалистами и предназначенная для оценки и восстановления сенсорных, моторных и когнитивных функций.

HandTutor применяется при восстановление функций кисти  и пальцев  вследствие неврологических заболеваний (инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, ДЦП, периферические нейропатии, черепно-мозговых травм), при ортопедических заболеваниях в послеоперационный период, при нарушении координации движений.

Восстановление кисти после инсульта
Технология восстановления функциональных двигательных навыков происходит за счет активных (производимых самим пациентом) повторяющихся упражнений  в сочетании с расширенной обратной связью, отображающей состояние контролируемой функции на экране при помощи компьютерных игр.  

Handtutor1.jpg
двое.jpg

HandTutor состоит из двух основных компонентов: специально разработанная перчатка со встроенными оптическими датчиками, которые регистрируют движения пальцев и запястья и реабилитационное программное обеспечение, которое предоставляет терапевту объективную количественную информацию о двигательных нарушениях пациента и позволяет, учитывая возможности пациента подобрать необходимые упражнения: рассчитав нагрузку, и сложность.

актив-пассив.jpg анализ.jpg

Визуальный контроль на экране монитора самим пациентом за правильностью выполнения задач в выполняемом упражнении, а также оценка результата в процессе выполнения упражнения помогает планировать и направлять движения,  предотвращает развитие моделей компенсаторных движений, повышая эффективность физического восстановления. В упражнении цель ставится раньше, чем выполняется задача, таким образом, пациенту требуется анализ получаемой информации для правильного решения задачи. Расширенная обратная связь предоставляет пациенту такую информацию в режиме реального времени.

 
handTutor3.jpg
Упражнения, базирующиеся на играх, считаются одними из самых эффективных инструментов для мотивации. Они стимулируют пациента к многократному повторению упражнения.

  волейбол.jpg     стакан.jpg    баскетбол.jpg

Игры, позволяют пациенту выполнять единичные и/или построенные на взаимодействии частей тела упражнения:


    • Сгибание и разгибание всех пальцев вместе, каждого пальца в отдельности

  • Изолированные движения в проксимальных или дистальных фалангах пальцев
  • Противопоставление первого пальца

    • Сгибание или разгибание запястья (возможно положение запястья в горизонтальной или вертикальной плоскости)

HandTutor4.jpg


Благодаря настройке динамического диапазона  и наличию многочисленных параметров настроек упражнения уровень сложности игры  настраивается под функциональные возможности пациента, тем самым мотивируя пациента к многократному повторению упражнений и в конечном счете получению максимального эффекта от лечения.

анализ дипазона.jpg


слайд 1.jpg

В аппаратах Handturor заложена возможность удаленной реабилитации пациентов через Интернет.  Инструктор через Интернет подключается к ПК пациента и может в режиме реального времени протестировать пациента при помощи программного обеспечения и назначить ему план индивидуальных занятий.  Инструктор (врач ЛФК или инструктор ЛФК) контролирует и настраивает параметры программного обеспечения, отслеживая правильность выполнения упражнений и  поддерживая уровень мотивации пациента. Весь процесс реабилитации в программе  документируется.

телереабилитация.jpg

HandTutor используется во многих ведущих реабилитационных центрах России:

  • Научный Центр Здоровья Детей РАМН г. Москва
  • Центр Медико-социальной реабилитации инвалидов на Лодочной г. Москва
  • Лечебно-реабилитационный центр Росздрава на Иваньковском шоссе г. Москва
  • Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центтр г. Беслан
  • Центр комплексной реабилитации инвалидов г. Пермь
  • НИИ травматологии и ортопедии Минздравсоцразвития России г. Нижний Новгород
  • Межрегиональный клинико-диагностический центр г. Казань
  • Медсанчасть 121 ФМБА, Нижняя Салда
  • Дорожная клиническая больница г. Новосибирск

HandTutor-Pic2.jpg

Частые вопросы

Показания к применению  HandTutor

  •     Инсульт
  •     Черепно-мозговая травма
  •     Повреждения спинного мозга
  •     Болезнь Паркинсона
  •     Рассеянный склероз
  •     Детский церебральный паралич
  •     Нарушение координации движения
  •     Послеоперацинное восстановление, в том числе после пересадки сухожилий
  •     Комплексный местный болевой синдром

С какого возраста можно проходить курс реабилитации при помощи системы HandTutor ™?


Аппарат HandTutor ™ был  разработан  для пациентов 7 лет и старше.

Какие пациенты могут получить пользу от лечения на аппарате HandTutor ™?


Пациенты, у которых сохранилось 5 % двигательной активности в кисти.

Может ли HandTutor ™ использоваться в домашних условиях?


Аппарат HandTutor ™ предназначена для прохождения курса реабилитации, как в клинике, так и на дому. Обследование и лечение при помощи программы при помощи системы просто и понятно в использовании. В то же время восстановительные упражнения стимулируют и поддерживают мотивацию у пациента.

Какую роль играет обратная связь  в выполнении движений, предоставляемых  HandTutor?


Роль обратной связи заключается в том, чтобы пациент в режиме реального времени  понимал, насколько успешно он выполняет упражнения. Обратная связь помогает пациенту правильно планировать и выполнять движения рукой.

Как работает обратная связь   HandTutor ™ ?


HandTutor ™ использует датчики,  расположенные в  перчатке, которые  улавливает даже небольшие движения пальцев и запястья. Эти движения отображаются для пациента и врача через графический интерфейс.

Можно ли адаптировать уровень  сложности упражнений к способности руки совершать движения?

Уровень сложности всех функциональных упражнений в аппарате HandTutor ™ автоматически подстраивается  к функциональным возможностям  пациента, которые  определяются моторными, сенсорными и когнитивными нарушениями. Благодаря этой возможности постоянно поддерживается высокий уровень  мотивации пациента.

Что тренирует НandTutor?


• Сгибание и разгибание всех пальцев вместе, каждого пальца в отдельности.

• Изолированные движения в проксимальных или дистальных фалангах пальцев.

• Противопоставление первого пальца.

• Сгибание и разгибание запястья (возможно положение запястья в горизонтальной и вертикальной плоскости).

Что можно оценить при помощи HandTutor ™?


  • Пассивный и активный диапазон движения
  • Скорость движения пальцев
  • Характеристику качества движения, такую, как тремор и плавность
  • Моторику руки
Эта информация определяет цели терапии и позволяет отслеживать прогресс пациента.

Почему анализ и оценка движений пациента необходима для достижения целей лечения?


Количественная оценка необходима для определения степени инвалидности руки. Когда терапевт знает степень инвалидности руки пациента, он может назначить индивидуальную программу реабилитации и обучения. В результате достигается лучший результат реабилитации. Кроме того, оценочное программное обеспечение позволяет терапевту создать основу для лечения руки, которая может быть отнесена к доказательствам наступающего прогресса.

Может ли аппарат HandTutor™ документировано подтверждать процесс реабилитации пациента?

HandTutor™ может генерировать отчеты активных и пассивных движений рук пациента и скорость движений пальцев и запястья. Отчеты сохраняются в файле пациента для быстрого доступа.

 

Свернуть

Клинические испытания

Разрешительные документы

Аппарат HandTutor имеет Регистрационное удостоверение и используется во многих ведущих реабилитационных центрах России.

Регистрационное удостоверение на медицинскую технику - официальный документ, выдаваемый Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития,которым удостоверяется, что медицинская техника успешно прошла все испытания, зарегистрирована и допущено к продаже и применению на территории Российской Федерации.

HandTutor. RU.png

Клинические испытания

Эффективность метода подтверждена медицинскими учреждениями Минздрава РФ, где проводились клинические испытания:


    Беслан - "Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр"

    Воронеж – Санаторий «Парус Надежды»

    Екатеринбург– Санаторий «Озеро Чусовское»

    Казань – ГКБ №7

    Казань – МКДЦ


    Липецк – Липецкая областная больница

    Москва  - Лечебно-реабилитационный центр Росздрава на Иваньковском шоссе

    Москва  - Городская клиническая больница №31

    Москва – «Центр Медико-социальной реабилитации инвалидов»

    Нижний Новгород  -  НИИТО

    Новосибирск  - Дорожная клиническая больница

    Новосибирск – Городская клиническая больница №2


    Набережные Челны - БСМП


    Оренбург – Больница восстановительного лечения

    Самара – Самарская областная клиническая больн
ица им. Калинина

    Ставрополь – НЦ «Опора»

    Уфа - Реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями  

    Ульяновск- Городская клиническая больница №2

    Ульяновск – Детская больница восстановительного лечения №2

    Ульяновск – Кардиодиспансер
Свернуть

Опыт применения тренажера HandTutor в РСЦ, г. Самара

Опыт применения тренажера HandTutor
 с расширенной обратной связью
для реабилитации верхней конечности у больных ОНМК.


Яшков А.В., Багрова Ж.В., Андрофагина О.В.
Кафедра восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии
ИПО ГБОУ ВПО «СамГМУ» Минздравсоцразвития России,
СОКБ им М.И. Калинина, Региональный сосудистый центр,г. Самара


На базе Самарской областной клинической  больнице имени М.И. Калинина НИИ восстановительной медицины и реабилитации, кафедрой восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии совместно с сотрудниками регионального сосудистого центра  проводилась оценка эффективности применения тренажера HandTutor (Meditouch, Израиль) в медицинской реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.
Мы поставили перед собой цель оценить эффективность применения  этих тренажеров  в восстановлении функциональных двигательных навыков при помощи активных повторяющихся упражнений  в сочетании с расширенной обратной связью, отображающей состояние контролируемой функции на экране при помощи компьютерных игр.
      Тренажеры используются в  реабилитации пациентов около 2-х лет. Курс лечения проходят пациенты как в остром периоде после  инсульта, так и в процессе восстановления в сроки до года и более года. Хотим поделиться опытом, как обстоят дела среди тех пациентов, которые занимаются на тренажерах системы Meditouch и тех, кто занимается ЛФК с инструктором, используя обычный инвентарь (мячи, палки).
В опытной группе выполнение упражнений для конечностей происходит под контролем биологической обратной связи. Пациенты занимаются самостоятельно под наблюдением  инструктора, который осуществляет индивидуально настройку упражнений в компьютере. В кабинете эрготерапевта проводятся занятия на перчатке HandTutor, в процессе занятий пациенты реализовывают полученные навыки движений в кисти, выполняя обычные бытовые действия: взять в руки ложку, открыть кран и т.д. В контрольной группе пациенты выполняют упражнения под голосовым управлением инструктора.
         При сравнении результатов  следует отметить, что после лечения,  в группе пациентов, занимающихся на тренажерах HandTutor по результатам тестирования, по сравнению с другими пациентами повышается самооценка своих возможностей в отношении паретичных конечностей  и, как следствие, эти пациенты  активно  включают в работу паретичную руку, менее выражен негликт с парализованной стороны, значительно менее представлен компенсаторный компонент в движениях, благодаря заложенной программой возможности исключения компенсаторных движений в упражнениях.  Более выраженное увеличение силы и тонуса мышц кисти и восстановление объема активных движений  у пациентов этой группы позволяет им использовать паретичную конечность в повседневной деятельности. Например, больные начинают кушать и писать парализованной рукой, могут поймать мяч двумя руками (программа позволяет тренировать совместные действия двумя руками)
    Помимо восстановления двигательной функции можно отметить положительную динамику в восстановлении когнитивных способностей пациента. Контроль за движением в процессе выполнения упражнений стимулирует память, внимание, повышает общий эмоциональный фон не только в занятиях, но и в повседневной активности. Так как пациентам нравится заниматься на тренажерах с обратной связью, то они достигают лучших результатов, по сравнению  с другими пациентами.
Таким образом, получив в арсенал своей работы эти тренажеры, мы значительно оптимизировали процесс реабилитации после  перенесенного ОНМК.
Мы, конечно, на тренажерах системы Meditouch занимаемся и с пациентами с другой патологией.  Применение этих тренажеров при любой патологии, сопровождающейся неврологическим дефицитом, значительно стимулирует процессы восстановления.


Свернуть

Опыт применения тренажера HandTutor в РНИМУ им. Пирогова

Опыт применения тренажера MediTOUCH «HandTutor» (Израиль)
с биологической обратной связью (БОС)
в восстановлении функции верхней конечности в составе комплексной реабилитации
у пациентов в остром периоде церебрального инсульта.


Иванова Г.Е., Суворов А.Ю., Старицын А.Н., Борисова Н.В., Елисеева Е.М., Артемова Е.Н., Пиминов А.В.

ГБОУ ВПО РНИМУ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА МИНЗДРАВА РОССИИ


В реабилитации больных в острый период церебрального инсульта одно из ключевых значений занимает коррекция двигательных нарушений верхней конечности, обеспечивающей активную жизнедеятельность, социальное общение и трудовую занятость пациента. Применение тренажеров с БОС для улучшения моторной функции верхней конечности позволяет пациентам активно и с интересом участвовать в процессе своего лечения. Биологическая обратная связь − технология, включающая в себя комплекс исследовательских, лечебных и профилактических физиологических процедур, в ходе которых пациенту посредством внешней цепи обратной связи, организованной преимущественно с помощью компьютерной техники, предъявляется информация о состоянии и изменении тех или иных собственных физиологических процессов. Данная процедура направлена на улучшение сенсорного обеспечения движения, увеличение амплитуды и точности движения, активацию концентрации внимания на ощущениях степени мышечного сокращения и пространственного расположения конечностей, что способствует улучшению праксиса.

Цель исследования.

Нами было проведено исследование определения эффективности применения тренажера с БОС MediTOUCH «HandTutor» (Израиль) для улучшения моторной функции верхней конечности у больных в остром периоде церебрального инсульта.
Материалы и методы. В исследование были включены больные с ОНМК в возрасте от 55 до 75 лет (67,6±8,14). Всем пациентам наряду с общепринятой фармакологической терапией и комплексным восстановительным лечением, включающим в себя рефлекторные методики кинезотерапии и физиотерапию были проведены занятия с биологической обратной связью на тренажере MediTOUCH «HandTutor» (Израиль). Занятия проходили в игровой форме с визуальным контролем на мониторе компьютера. В среднем количество занятий на тренажере «HandTutor» составило – 10, длительностью 20- 30 минут. Занятия проводились ежедневно. Обследование (до и после проведения занятий) включало: исследование функционального состояния (по данным АД, ЧСС, малонагрузочных функциональных проб), исследование мышечного тонуса по модифицированной шкале спастичности Ашфорт, исследование силы мышц по пятибалльной шкале оценки мышечной силы Комитета медицинских исследований, оценка диапазона движений кисти, согласно программному обеспечению тренажера «HandTutor», оценка мелкой моторики по тесту для руки Френчай. Критериями включения в группу были: адекватная реакция на пробу с полуортостазом, отсутствие когнитивных нарушений (MMSE >20 баллов), мышечная сила паретичной верхней конечности не менее 3 баллов в дистальных отделах, оценка по тесту Френчай − не менее 2 баллов.
Все пациенты, взятые в исследование, не имели повышения мышечного тонуса.
Результаты: после проведения занятий на тренажере «HandTutor» жалоб на ухудшение самочувствия у пациентов не было. Отмечалась положительная динамика в виде увеличение мышечной силы до 5 баллов у всех пациентов, улучшения диапазона движений кисти (увеличение активных движений в суставах пальцев до уровня пассивных движений, согласно программному обеспечению тренажера «HandTutor»), восстановление мелкой моторики до 5 баллов по тесту для руки Френчай. Нарастания мышечного тонуса у пациентов в процессе лечения с применением тренажера с БОС MediTOUCH «HandTutor» (Израиль) отмечено не было.
Выводы. Применение тренажера с БОС MediTOUCH «HandTutor» (Израиль) является оправданным методом для восстановления моторной функции верхней конечности в составе комплексной реабилитации у пациентов в остром периоде церебрального инсульта с целью повышения независимости пациента в повседневной жизни, улучшения бытовых навыков, трудовой занятости и социального общения.
Материалы V Международного Конгресса «Нейрореабилитация 2013»

Свернуть

Л. Столярова, А. Кадыков, Л. Черникова. "После перенесенного инсульта".

После перенесенного инсульта
Л. Столярова, А. Кадыков, Л. Черникова,М. Бурлакова.


Как восстановить движения

Двигательные функции человека наиболее универсально проявляются во взаимодействии его с окружающей средой. Особенно важны в жизни человека движения, обеспечивающие, в частности, контакт с людьми, выполнение трудовой деятельности, точную координацию в совершении профессиональных операций, навык письма.

Основные понятия

Движение осуществляется скелетными мышцами, которые состоят из волокон, обладающих свойством возбудимости и сократимости. Возбуждение (как и сокращение) возникает под влиянием нервных импульсов из центральной нервной системы. Участие мышц в движении может быть различным, в зависимости от места прикрепления к костям скелета, от строения суставов, мышцы могут производить разные движения.
Приближение одной из частей тела к другой (например, предплечья к плечу, ладонной поверхности кисти к предплечью, пальцев кисти к ладони, голени к бедру, подошвенной поверхности стопы к голени) называются сгибанием. Поэтому мышцы, производящие это движение, именуются сгибательными. Следует отметить, что довольно часто мышцы называются не по своим основным функциональным свойствам, а по месту прикрепления или по месту расположения. Иногда в названиях мышц отражается их форма или состав.
Так, например, основным сгибателем предплечья является двуглавая мышца плеча. Мышцы, сгибающие кисть и пальцы руки, так и называются — сгибатели, соответственно кисти и пальцев. Сгибание же голени осуществляют сразу три мышцы: двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы, составляющие заднюю группу бедренных мышц. А подошвенное сгибание стопы выполняет трехглавая мышца голени.
Движение, противоположное сгибанию,— разгибание (например, руки — в локте, ноги — в колене). Мышцы, осуществляющие это движение, называют разгибателями. Кисть и пальцы руки разгибают соответственно разгибатели кисти и пальцев.
Основной разгибатель предплечья — трехглавая мышца плеча. Ногу в колене разгибает мощная четырехглавая мышца бедра, а тыльное разгибание стопы — передняя большеберцовая и длинная малоберцовая мышцы (по названию костей голени, вдоль которых они расположены).
Помимо сгибания и разгибания, имеются и другие виды движений. Так, при отдалении или приближении части тела по отношению к его средней линии говорят об отведении или приведении. Например, отведение руки в сторону, приведение руки к туловищу, отведение (разведение) и приведение бедер. Мышцы, участвующие в этих движениях, являются соответственно отводящими или приводящими. Так, большая грудная и широчайшая спинная мышца приводят руку к туловищу, а отводит — дельтовидная мышца. Приведение бедра осуществляет в основном длинная приводящая мышца, а отведение — малая ягодичная мышца.
 Следует иметь в виду и такое явление. Как было сказано, сгибание предплечья к плечу осуществляет в основном двуглавая мышца плеча. Но в сгибании предплечья участвует также плечелучевая мышца. Эти мышцы при сгибании предплечья к плечу выступают как синергисты (производящие одно и то же движение). Те же мышцы, которые производят противоположно направленное движение (например, одна — сгибание, а другая — разгибание), называют антагонистами. И трехглавая мышца плеча, которая осуществляет разгибание предплечья (от плеча), является антагонистом двуглавой мышцы. Работающие как антагонисты, мышцы могут во многих случаях действовать как синергисты в другом движении.
Мышцы выполняют два вида работ: динамическую (перемещение тела в пространстве или частей тела друг относительно друга) и статическую (обеспечивают определенное положение тела в противодействии внешним силам, стремящимся это положение изменить). В то же время длительное неутомимое напряжение мышцы, называемое тонусом, обеспечивает противодействие силе тяжести и поддержание определенного положения тела в пространстве (например, стояние или сидение).
Между тем движение не сводится к простому сокращению отдельных мышечных волокон или даже групп мышц. От момента рождения происходит их совершенствование и развитие: от хаотичных движений новорожденного до высокодифференцированных у взрослого человека. Параллельно и во взаимосвязи с этим происходит совершенствование структур и функций коры головного мозга в целом.
Важно то обстоятельство, что мышцы не только исполняют движения, но и обладают своеобразными чувствительными функциями. Наличие в мышечной системе особо чувствительного аппарата позволяет центральной нервной системе осуществлять постоянный контроль за правильностью и точностью выполнения движений, а с другой стороны, регулировать состояние мышечного тонуса.
Выполнение любого движения сопровождается поступлением в кору головного мозга потока импульсов не только от чувствительных рецепторов мышц, но и от других рецепторов, сигнализирующих о необходимости изменения движения, если оно не дает нужных результатов. Однако информации от чувствительных рецепторов мышц принадлежит главная роль в регуляции, координации и управлении движениями.
При инсульте чаще всего имеет место повреждение лежащего выше спинного мозга (супраспинального) отрезка двигательного пути, что приводит к развитию центральных параличей или парезов. Нарушение движения конечностей отмечается, как правило, на одной стороне тела (гемипарез или гемиплегия). Характерным признаком центрального паралича, помимо отсутствия или ограничения движения, является повышение мышечного тонуса (спастичность) и усиление сухожильных рефлексов.
Тонус повышен не во всех мышцах, а только в определенных (как правило, в так называемых антигравитарных). Это мышцы познотонические, обеспечивающие вертикальное положение тела, большая грудная, двуглавая плеча, сгибатели кисти и пальцев, длинная приводящая бедра, четырехглавая бедра и трехглавая мышца голени. Тонус антагонистов этих мышц (дельтовидной, трехглавой плеча, разгибателей кисти и пальцев, задней бедренной группы, передней большеберцовой и длинной малоберцовой) обычно не повышен, но парез выражен в значительно большей степени.
Одна из основных задач восстановительного лечения больных с нарушениями движения при центральном парезе заключается в уменьшении чрезмерного потока нервной импульсации со спастических мышц и в увеличении чувствительных сигналов от их антагонистов.
С этой целью с первых же дней после инсульта и в течение всего времени, пока больной находится в постели, рекомендуется применять особую укладку паретичных конечностей, которая носит название «лечение положением».

Лечение положением на спине и на здоровом боку

Укладка паретичных конечностей производится в положении больного на спине таким образом, чтобы мышцы, в которых после инсульта обычно повышается тонус (приводящие мышцы плеча, сгибатели руки, приводящие мышцы бедра, разгибатели голени и тыльные сгибатели стопы), были растянуты. Для этого у постели больного, со стороны парализованных конечностей, ставят стул с подушкой, на которую кладут больную руку ладонью вверх.
Руку выпрямляют в локте и отводят в сторону под углом 90 градусов. Под мышку больного кладут ватный валик, обтянутый клеенкой. Пальцы разгибают. Кисть и предплечье прибинтовывают к лангетке, которую можно выпилить из какого-либо твердого материала (например, фанера) и обтянуть марлей.
1.jpg
 
Для фиксации положения руки на нее кладут мешочек с песком или солью (массой 0,5 кг). Парализованную ногу сгибают на 15—20 градусов в колене, под которое подкладывают валик. Стопа упирается в деревянный ящик («сапожок»), обтянутый мягким материалом. Рекомендуется в сапожок вложить маленькую подушку для лучшей фиксации стопы.
В положении на спине больной может находиться от 1,5 до 2 часов. Затем его следует повернуть на здоровый бок.
 При укладке больного на здоровом боку, в отличие от укладки на спине, парализованным конечностям придается сгибательная позиция. Больную руку сгибают в плечевом и локтевом суставах и подкладывают под нее подушку, а парализованную ногу сгибают в коленном и тазобедренном суставах и тоже кладут на подушку. Так же, как и в положении на спине, очень важно следить за правильным положением кисти и стопы. Пальцы руки должны быть разогнуты, кисть привязана к лангетке и лежит на подушке ладонью вниз. Стопа должна упираться в ящик. В положении лежа на здоровом боку больной может находиться от 30 до 50 минут.
 В течение первых дней после заболевания регулярно чередуют укладку паретичных конечностей в положении больного на спине и здоровом боку. Лечение положением не производится во время приема пищи, ночного сна, проведения других лечебных мероприятий.
Укладка паретичных конечностей препятствует развитию мышечных контрактур, способствует снижению мышечного тонуса и предупреждает развитие болей в суставах (особенно в плечевом). Кроме того, смена положения больного в постели каждые 1—2 часа предупреждает развитие пролежней.

Пассивные движения и массаж


Одновременно с лечением положением начинают заниматься пассивной гимнастикой (движения в суставах паретичных конечностей, которые проводятся методистом ЛФК — лечебной физкультуры или лицом, его заменяющим). Пассивные движения осуществляются без активного мышечного содействия больного. Их выполняют осторожно, в медленном темпе.
Пассивные движения проводят по возможности в полном объеме, изолированно в каждом суставе. Для этого занимающийся с больным одной рукой обхватывает паретичную конечность выше разрабатываемого сустава, а другой — ниже этого сустава. И разработку проводят в следующей последовательности: плечевой, локтевой, лучезапястный суставы и пальцы руки, тазобедренный, коленный, голеностопный суставы и пальцы стопы. Объем и темп движений постепенно увеличиваются, число их для каждого сустава может быть от 5 до 10. Пассивные движения в первые дни после инсульта рекомендуется проводить 2—3 раза в день для всех суставов конечностей.
При выполнении движений большое значение имеет исходное положение отдельных частей конечностей.
2.jpg
 
Так, например, при пассивных движениях в плечевом суставе больного укладывают на здоровый бок, а больную руку сгибают в локте. Одной рукой фиксируют плечевой сустав больной руки, другой обхватывают согнутую в локтевом суставе руку и совершают круговые движения, надавливая в сторону плечевого сустава, как бы ввинчивая головку плечевой кости в суставную впадину. Отведение бедра полнее осуществляется при согнутом положении ноги (в тазобедренном и коленном суставах), так как при этом снижается напряжение мышц в приводящих мышцах бедра, противодействие этих мышц уменьшается.
В эти же дни следует начать делать легкий массаж как здоровых, так и паретичных конечностей. Если при массаже здоровых конечностей можно использовать все многообразие массажных приемов, то при массаже паретичных конечностей нужно соблюдать большую осторожность. Дело в том, что чрезмерный массаж может привести к резкому повышению тонуса определенных мышечных групп, что нежелательно. Поэтому при массаже парализованных конечностей рекомендуется пользоваться следующими правилами.
Массаж на руке следует начинать с плеча, а на ноге — с ягодиц и бедра (положение больного — лежа на спине или на здоровом боку). Затем переходят к массажу других участков конечностей.
При массаже мышц, в которых тонус, как правило, повышен (большая грудная мышца, двуглавая мышца плеча, сгибатели кисти и пальцев, четырехглавая мышца бедра, трехглавая мышца голени), следует применять лишь легкое поглаживание. При этом темп массажных движений должен быть медленным. При массаже их антагонистов, в которых тонус обычно также повышен (разгибатели предплечья, кисти и пальцев, задняя бедренная группа, передняя большебер-цовая и длинная малоберцовая мышцы), все же можно использовать и другие массажные приемы: растирание и неглубокое разминание. Мышцы эти можно массировать сравнительно более энергично и в более быстром темпе.

Активная гимнастика

Пассивные движения и массаж являются подготовительными мероприятиями перед проведением активной гимнастики, которая играет важную роль для выработки изолированных движений в паретичных конечностях.
Активную гимнастику начинают с упражнений для здоровых конечностей, чередуя их с гимнастикой для паретичных, а также с дыхательными упражнениями. Нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы должна возрастать постепенно, так как иначе можно вызвать переутомление больного. Пульс рекомендуется контролировать после каждого упражнения, выполненного 1—5 раз. Упражнения следует разделять паузами для отдыха продолжительностью 1—2 минуты.
Начинают активную гимнастику с упражнений в изометрическом режиме. Изометрическое сокращение мышцы — это сокращение без укорочений, то есть без движения в суставах. При выполнении упражнений в этом режиме часто требуется оказывать помощь больному.
3.jpg
 
Чтобы добиться изометрического сокращения разгибателей кисти и пальцев, больного укладывают на спину, руку сгибают в локте и придают предплечью вертикальное положение. Затем следует разогнуть (выпрямить) кисть и пальцы (чтобы они с предплечьем составляли 180 градусов). Придерживая паретичную руку за предплечье, больного просят удержать кисть и пальцы в этом разогнутом положении. В том же исходном положении, но придерживая паретичную руку за кисть, больного просят удержать предплечье в заданном вертикальном положении.
4.jpg
 
Это упражнение направлено на тренировку сгибателей предплечья в изометрическом режиме. Для тренировки разгибателей предплечья паретичную руку больного разгибают в локте и поднимают вертикально вверх. Фиксируя плечо больного, просят удержать руку в поднятом положении. Для этого он должен напрячь разгибатели предплечья.
5.jpg
 
Изометрическое сокращение отводящих мышц плеча осуществляют в положении больного на здоровом боку. Паретичную руку поднимают вверх и сгибают в локте под углом 90 градусов. Поддерживая предплечье, просят больного удержать руку в таком положении.
6.jpg
 
Сгибатели бедра тренируют в изометрическом режиме в положении больного на спине. Паретичную ногу сгибают в колене, слегка придерживая ее за голень. И больного просят удержать ногу в таком положении, не давая ей разогнуться в колене. В том же исходном положении можно тренировать отводящие мышцы бедра. Слегка отведя согнутую в колене ногу в сторону, просят больного удержать ее в зафиксированном положении.
 
7.jpg
Упражнения эти составляют начальный комплекс активной гимнастики. В первые дни занятий их следует выполнять по 2—3 раза, постепенно доводя число упражнений до 5—10 раз.
 При появлении у больных самостоятельных изолированных движений приступают к их тренировке. С этой целью применяют облегченные упражнения, цель которых устранить нежелательное влияние силы тяжести. «Лучше всего их проводить с помощью различных подвесов, гамачков и блоков.
 Облегченные упражнения не должны вызывать болевых ощущений. Выполняют их в медленном темпе, в доступном для больного объеме. В первую очередь проводят упражнения для мышц, тонус которых обычно не повышается. Так, например, поддерживая паретичную руку гамачком, предлагают больному совершать те активные движения, которые у него уже появились.
8.jpg
 
Это и отведение, и приведение плеча, сгибание и разгибание предплечья, разгибание кисти. Облегченное отведение и приведение бедра тренируют в положении больного на спине. А повернув больного на здоровый бок и поддерживая пораженную ногу, тренируют разгибание и сгибание голени.
Когда со временем объем активных движений возрастет, следует добавить упражнения с легким дозированным сопротивлением. Осуществляется это так; например, при активном разгибании голени надо попытаться слегка препятствовать этому движению, нажимая сверху на голень и не давая ноге разгибаться в колене. Аналогично проводят упражнения с легким сопротивлением для остальных мышечных групп.

 
9.jpg
Нужно помнить, что упражнения с сопротивлением включаются в комплекс активной гимнастики только при появлении активных изолированных движений в достаточно большом объеме.
Упражнения эти рекомендуются в основном для мышц, в которых тонус не повышается. Выполняющему их нужно особенно внимательно следить за дыханием. Больной не должен задерживать его. Упражнения с сопротивлением необходимо сочетать с пассивными упражнениями на расслабление.

Как обучить сидеть, стоять, ходить

Уже в первые дни после инсульта, при удовлетворительном общем состоянии, рекомендуется учить больного сидеть и стоять. Заранее необходимо подготовить косынку для фиксации руки, резиновую тягу для ноги, а также подобрать удобную обувь на низком широком каблуке, фиксирующую голеностопный сустав (например, штангетки, легкие мужские ботинки).
Сажать больного в постели начинают, как только позволит его самочувствие и состояние сердечно-сосудистой системы. Сроки эти могут колебаться от 3—5 дней до 2—3 недель от начала заболевания и определяются лечащим врачом.
10.jpg
 
Вначале больной находится в положении полулежа в течение 3—5 минут. С этой целью под голову и спину ему подкладывают подушку. Постепенно таким путем в течение 2—3 дней больного переводят в полувертикальное положение, но сидеть с опущенными ногами разрешают примерно только на 4—5-й день занятий. При этом под спину больного подкладывают подушку, паретичную руку фиксируют косынкой, под ноги подставляют скамейку. Время сидения в постели с опущенными ногами следует постепенно увеличивать с 10—15 минут до 1—2 часов и больше в зависимости от самочувствия больного.
Как только больной начинает сидеть в постели с опущенными ногами, в комплекс лечебной гимнастики включаются упражнения для укрепления мышц ног: с помощью качающегося валика, локтевого эспандера или резиновой «лягушки» для наполнения воздухом надувных матрацев, приспособленных для тренировки мышц голени и разработки движений в голеностопном суставе.
11.jpg
 
В это же время начинают применять упражнения для больной руки с различными предметами (в качестве которых можно использовать некоторые детские игрушки). Рекомендуется собирать и разбирать пирамиды, детские конструкторы, различные фигуры из кубиков.
Важный этап — обучение стоянию и ходьбе. К нему подводят больного постепенно. Вначале выполняют подготовительные упражнения — пассивную и активную имитацию ходьбы в положении лежа.
12.jpg
 
Пассивная имитация ходьбы заключается в том, что занимающийся, обхватив руками лодыжки обеих ног больного, совершает попеременно их сгибание и разгибание в коленях, не отрывая стоп от простыни. Активная же имитация ходьбы выполняется самим больным, если у него сохранена подвижность паретичной ноги. Если ее нет, то занимающийся помогает «шагать» больному. Здоровую ногу последний разгибает и сгибает самостоятельно.
По согласованию с лечащим врачом больного затем начинают учить стоять. Первый раз ему предлагают, держась здоровой рукой за прикроватную раму или спинку кровати, привстать. Занимающийся должен помогать больному, находясь со стороны паретичных конечностей. Больного следует поддерживать за талию, одновременно зафиксировав коленный сустав паретичной ноги в разогнутом состоянии.
Стоять больной должен прямо, равномерно распределяя вес тела на больную и здоровую стороны. В самом начале обучения в положении стоя больной может находиться не более минуты. Постепенно время стояния на ногах увеличивают до 5—7 минут. После того как больной сможет уверенно, держась за спинку кровати, самостоятельно стоять на обеих ногах, переходят к обучению его попеременному переносу тяжести тела на здоровую и больную ногу.
Для этого больному предлагают расставить ноги на ширине плеч и совершать легкое покачивание из стороны в сторону. При этом можно использовать резиновую «лягушку», на которую больной давит паретичной ногой: если нагрузка на больную ногу достаточно велика, то появится характерный звук выходящего воздуха. При выполнении этого упражнения больного необходимо поддерживать.
Когда больной усвоит это упражнение, необходимо учить стоять его на одной ноге, вначале на здоровой. В этом случае паретичная нога находится в согнутом положении (с помощью занимающегося). Когда учат стоять на больной ноге, то вначале занимающийся должен фиксировать коленный сустав паретичной ноги в разогнутом состоянии под прямым углом. Лучше, если при этом будет присутствовать еще один человек, поддерживающий больного.
При проведении данного упражнения необходимо, чтобы больной имел надежную опору: высокую спинку кровати, прикроватную раму, скобу, вбитую в стену. Для страховки или отдыха позади него должен находиться стул.
Научить больного стоять — важный и ответственный этап в лечении. Не торопитесь переходить к следующим упражнениям, пока больной не научится самостоятельно, без вашей помощи, уверенно чувствовать себя на ногах. Если вы поспешите, то следующий этап может неоправданно затянуться.
Обучение передвижению следует начинать с упражнения «ходьба на месте». Затем больной должен учиться ходить вперед, назад, боком вдоль кровати или стола. Все это он должен делать, держась за прикроватную раму или за стол. В дальнейшем начинают обучать больного передвигаться и без помощи этих опор, но с поддержкой.
В ходе восстановления в первое время больной при передвижении пользуется трех- или четырехопорным костылем, затем палкой. При обучении ходьбе следует обращать внимание на положение стопы, проверять устойчивость больного, следить, чтобы он достаточно сильно сгибал ногу в тазобедренном и коленном суставе, не заносил ее в сторону, не задевал носком пол и правильно ставил стопу.
Во время тренировки больную руку лучше фиксировать косынкой для предупреждения растяжения сумки плечевого сустава, а для устранения отвисания стопы используют приспособления, фиксирующие ее: резиновую тягу (соединяющую носок или ботинок с подвязкой, расположенной над коленкой) или ботинки с высоким жестким креплением.
13.jpg
 
Для закрепления навыка правильной постановки ноги желательно ходить по дорожке, на которую нанесены следы обучающих шагов. С той же целью используется и другой метод — преодоление препятствий высотой 5—15 см (например, дощечек, которые расставлены перед следами ног на той же дорожке). Следует постоянно корректировать положение стопы при упоре на пол всей подошвой, а также при переносе ноги.
Когда больной начнет самостоятельно передвигаться по комнате, целью лечебной физкультуры будет укрепление мышц ног, необходимое для восстановления правильной походки.
На следующем этапе больного учат ходить по лестнице, при этом надо быть особенно внимательным, страховать больного от падения. Так как при этих упражнениях больной затрачивает значительные усилия, необходимо время от времени делать паузы для отдыха в положении сидя и для выполнения дыхательных упражнений.
Одновременно с упражнениями по восстановлению функций ноги проводятся упражнения для руки. Это уже упоминавшиеся упражнения с мелкими предметами — кубиками, пирамидами, пластилином, использование качающегося столика, пружинного микроэспандера в положении больного сидя за столом,
И без предметов. Вот одно из них: больного сажают пораженной стороной тела к столу, на стол кладут его вытянутую паретичную руку. Занимающийся берет кисть больного, фиксируя его плечо около локтевого сгиба. Затем, легко потряхивая, медленно сгибает руку в локте и разгибает.
14.jpg
 
Рекомендуется и другое упражнение. Исходное положение: сесть лицом к столу, поставить ноги на ширину плеч, положить на стол согнутую в локте под прямым углом больную руку ладонью вниз (предплечье вдоль стола) с выпрямленными и разведенными пальцами. Занимающийся одной рукой прижимает кисть больного к столу, а другой поднимает локоть его руки вверх, легко потряхивая.
Следующее упражнение способствует снижению тонуса в сгибателях предплечья, кисти и пальцев. Больного усаживают на стул так, чтобы кисть пораженной руки была подложена под больное бедро. Занимающийся, придерживая одной рукой плечо, другой обхватывает локоть больного и выпрямляет руку в локте, легко ее потряхивая.
Для расслабления мышц применяют также различные висы и покачивания
конечностей. Например, больного сажают пораженной стороной тела к спинке стула и подкладывают в подмышечную область кисть здоровой руки. В итоге больная рука оказывается на весу и ее медленно раскачивают, постепенно увеличивая амплитуду. Такое же упражнение можно выполнять на кушетке: больной при этом лежит на спине, свесив вниз больную руку.
Для снижения мышечного тонуса в мышцах кисти рекомендуется растирать ее тыльную поверхность по направлению от кончиков пальцев к запястью.
15.jpg
 
Полезно также следующее упражнение. Занимающийся одной рукой обхватывает большой палец больного, а другой все остальные (сложенные вместе четыре пальца) и производит их максимальное разгибание, одновременно отводя и разгибая большой палец больного. В таком положений кисть следует удерживать в течение 1—3 минут, пока не обозначится расслабление мышц.
Иногда у больного наблюдаются непроизвольные содружественные движения, то есть при сгибании ноги в колене одновременно сгибается рука в кисти и локте. Это же может наблюдаться при кашле, чихании. Устранению содружественных движений способствует ряд упражнений.
Можно рекомендовать и следующие. Сесть лицом к столу, поставив ноги на ширину плеч. Положить на стол руки и прижать здоровой больную кисть. Медленно сгибать и разгибать ногу в колене (если это трудно делать, то следует помогать больной ноге при помощи здоровой), одновременно удерживая руку в разогнутом положении. Можно также сидя на стуле и вытянув вперед руки (паретичная снизу, здоровая сверху), положить их на трость, которая находится сбоку от больной ноги.
16.jpg
 
Необходимо удерживать руки разогнутыми при следующем движении ногами. Положить больную ногу на колено здоровой, вернуться в исходное положение, положить здоровую ногу на колено больной, вернуться в исходное положение. Помимо упражнений для паретичных конечностей, в комплекс лечебной гимнастики обязательно нужно включать упражнения для здоровых конечностей. Собственно, каждая процедура лечебной гимнастики с первых дней занятий должна начинаться с упражнений для здоровых конечностей.
Следует также иметь в виду, что во всем восстановительном периоде, помимо активной гимнастики (облегченных тренировок с сопротивлением, упражнений на расслабление, на разрыв содружественных движений), продолжают применять и пассивные движения для суставов паретичных конечностей.
Некоторые из них больные смогут выполнять самостоятельно. Например, для плечевого сустава — руки в замок, поднять их вверх (работает здоровая рука, больная пассивна), наклонить затем  их влево, вправо. Взять гимнастическую палку двумя руками, поднять вверх (работает здоровая рука, больная пассивна), опустить палку за голову. Пассивные движения для лучезапястного сустава также может проводить сам больной, помогая себе здоровой рукой — делая разгибание, сгибание, круговые вращения в одну и другую сторону. Пассивные движения для паретичной стопы можно совершать здоровой рукой, положив согнутую больную ногу на колено здоровой.
При выполнении как активных, так и пассивных движений необходимо добиваться возможно большего объема движений. Упражнения эти следует выполнять ритмично, в спокойном темпе. Как уже отмечалось выше, все активные движения следует чередовать с упражнениями на расслабление.
О восстановлении двигательных навыков

Больному необходимо постепенно напоминать, что он должен стремиться работать паретичной рукой, брать в руки предметы домашнего обихода, перекладывать их, пытаться листать книгу, закручивать и раскручивать винты с гайками (лучше пластмассовые из детских конструкторов, так как они крупнее и легче). В дальнейшем больного следует учить застегивать и расстегивать паретичной рукой пуговицы, развязывать ленты, пользоваться застежкой «молния», одевать рубашку, мешать ложкой чай, брать хлеб. При хорошем восстановлении движений руки переходят к обучению более сложным действиям: письму, печатанию на машинке, вышиванию, вязанию.
Каждого больного, даже при медленном и недостаточном восстановлении движений паретичной руки, можно обучить выполнению самых необходимых бытовых навыков: открывать и закрывать ключом дверь, пользоваться водопроводным краном и туалетом, чистить зубы, бриться, зажигать свет и газ.
На первых порах рекомендуется облегчить выполнение больному таких манипуляций. Так, двери в ванную комнату и туалет не должны иметь сложных запоров, на водопроводный кран следует установить рычаг, при зажигании газа пользоваться специальной электрозажигалкой. Хорошо бы ванную комнату и туалет оборудовать скобами на стенах, за которую больной мог бы при необходимости придерживаться.
Не возбраняется и помогать домашним по хозяйству, например, гладить белье, сидя за столом. Это очень хорошее упражнение для локтевого и плечевого суставов.
Важной составной частью лечебно-гимнастического комплекса является ходьба. Обучив больного ходить в пределах помещения, приступают к следующему этапу — ходьбе вне помещения: во дворе, по улице, сначала с сопровождающим, затем самостоятельно. Вначале надо выбирать ровные дорожки (лучше асфальтированные), без подъемов, со скамейками для отдыха. Постепенно продолжительность прогулок следует увеличить, а на маршруте могут быть небольшие подъемы и спуски.
Регулярность тренировок и постепенное наращивание нагрузок, как показывает практика, являются одним из решающих условий для восстановления у больных двигательных навыков.
Информация взята с сайта lekmed.ru

Свернуть

Скачать Standalone v.5.64

Описание HandTutor

Последовательность действий при работе с HandTutor:

Предварительным этапом является подбор верного размера перчатки, для этого измеряют расстояние между серединой внутренней стороны запястья и концом среднего пальца.

Длина (см)

Размер перчатки

13-15

1

15-16.5

2

16.5-18

3

18-19.5

4

19.5-21

5

1. Внесение основных сведений о пациенте в базу данных.

2. Тестирование.

handtutor1.jpg

Позволяет определить:

* Пассивный диапазон движения (синяя зона)

* Активный диапазон движения (красная зона)

* Скорость движения пальцев

* Характеристику качества движения, такие как дрожь или плавность.

* Мелкую моторику

handtutor2.jpg


Информация используется:

- для количественной оценки движений пациента

- определения цели лечения

- мониторирования прогресса пациента.

3. Внесение изменений в настройки основного упражнения на основании результатов тестирования.

arm3.jpg

Возможна тренировка не менее двух элементов. Выбирается запястье или пальцы или оба элемента.

Возможные варианты:

* Настройки чувствительности: при слабой кисти и выраженном снижении объема активных движений необходимо повысить чувствительность. И, наоборот, при достаточной силе мышц и соответствии пассивного и активного объема движений на фоне нарушений качества движений и мелкой моторики в целях тренировки чувствительность снизить.

*Настройки скорости движения.

* Настройки объема движения.

* Настройки восходящей части кривой (по времени), отражающей разгибание элемента, затем плато, отражающего момент изометрического напряжения мышц в конечной точке разгибания.

arm2.jpg

Настройки нисходящей части кривой (по времени), отражающей сгибание элемента, затем плато, отражающего момент изометрического напряжения мышц в конечной точке сгибания.

*Смещение кривой движения по экрану выше или ниже. При фиксированном предплечье позволяет включать в движение различные группы мышц предплечья для достижения правильного выполнения упражнения.

4. После выполнения основного упражнения осуществляется переход к играм.

arm1.jpg

До начала игры рекомендуется настройка с учетом индивидуальных возможностей пациента. В процессе игры возможна остановка и коррекция настройки.

Выбор игры также рекомендуется по результатам тестирования.

Например:

* для тренировки противопоставления пальцев – «баскетбол», «астероиды»

handtutor4.jpg

handtutor3.jpg

* для тренировки движений в запястье и противопоставлении большого пальца – «снежки», « гонки».

handtutor6.jpg

handtutor5.jpg

* для тренировки движений 2, 3, 4 пальца игра «спасти землю».

handtutor7.jpg

5. Провести заключительное тестирование для сравнения результатов до занятия и после занятия. Оценка при необходимости может быть сохранена в отдельный файл.

В процессе тренировки отдельных компонентов ручной моторики (тонус, сила, точность движений, кинетический и динамический праксис) у больных совершенствуется произвольное внимание, развиваются навыки контроля и планирования целостного

действия.

Свернуть

Доставка, Установка, Телереабилитация HandTutor

ДОСТАВКА

Компания «Медицина и новые технологии» осуществляет бесплатную доставку «Реабилитационного аппарата HandTutor» для использования частными лицами в домашних условиях в следующие города России:

Абакан, Адлер, Архангельск, Астрахань, Балаково, Барнаул, Белгород, Благовещенск,Братск, Брянск, Бугульма, Великие Луки, Великий Новгород, Владимир, Волгоград, Волгодонск, Волжский, Вологда, Воронеж, Дзержинск, Димитровград, Екатеринбург, Забайкальск, Иваново, Ижевск, Иркутск, Йошкар-Ола, Казань, Калининград, Калуга, Камышин, Кемерово, Киров, Кострома, Котлас, Краснодар, Красноярск, Курган, Курск, Липецк, Магнитогорск, Миасс, Москва, Мурманск, Набережные Челны, Нижневартовск, Нижний Новгород, Нижний Тагил, Новокузнецк, Новомосковск, Новороссийск, Новосибирск, Ногинск, Омск, Орел, Оренбург, Орск, Пенза, Пермь, Петрозаводск, Подольск, Псков, Ростов-на-Дону, Рязань, Самара, Санкт-Петербург, Саранск, Саратов, Северодвинск, Смоленск, Солнечногорск, Сочи, Ставрополь, Старый Оскол, Стерлитамак, Сургут, Сызрань, Сыктывкар, Тамбов, Тверь, Тольятти, Томилино, Томск, Тула, Тюмень, Улан-Удэ, Ульяновск, Уфа, Ухта, Чебоксары, Челябинск, Череповец, Чита, Энгельс, Ярославль ... (список городов дополняется. Стоимость доставки уточняйте у менеджера)

.

 • УСТАНОВКА

После доставки оборудования менеджер компании свяжется с Вами и произведет дистанционную установку программного обеспечения на Ваш компьютер, настроит под Вас программу и обучит работе на тренажере.

ВНИМАНИЕ! Для установки реабилитационного программного обеспечения необходимо: 

1. Наличие компьютера соответствующего минимальным требованиям:

  • ОС - Windows 2000 32 бит, Windows XP-SP2 32bit или Windows 7 32/64 
  • Процессор Intel Pentium 4, AMD, 1,7 ГГц или выше 
  • Минимальный объем ОЗУ - 512 МБ 
  • Минимальная ширина экрана - 800 пикселей 
  • Экран Минимальная высота - 600 пикселей Глубина цвета - 16 бит / пиксел 
  • Видеокарта - Поддержка OpenGL 2.1, 128 Мб оперативной памяти, 
  • Разрешение 600x800 USB - два USB-канала, доступных 
  • Установка должна быть установлена в режиме учетной записи пользователей: Администратор 

2. Наличие сети интернет и возможность выхода в интернет с данного компьютера (на который будет производиться установка реабилитационного ПО) для активации лицензии на программное обеспечение с последующим обновлением версии (ПО), а также дистанционной диагностики и поддержки

3. наличие установленной программы Skype.

ТЕЛЕРЕАБИЛИТАЦИЯ

Аппарат HandTutor и реабилитационное программное обеспечение позволяют использовать ТЕЛЕРЕАБИЛИТАЦИЮ. Инструктор через Интернет может определить потребность в реабилитации в режиме реального времени и назначить комплекс упражнений для пациента. Инструктор (Технический специалист) подключается к компьютеру пациента через интернет и регулярно проводит с пациентом индивидуальные тренировки, изменяя настройки упражнений, исходя из возможностей пациента. Инструктор контролирует и настраивает параметры программного обеспечения MediTutor в режиме реального времени, обеспечивая правильность выполнения упражнений,  поддерживая уровень мотивации для обеспечения максимального результата в реабилитации. Весь процесс реабилитации контролируется и документируется в программе.
Свернуть

Файлы для скачивания

Взять в аренду

Задать вопрос о товаре

Назад в раздел

Аппараты реабилитационные с обратной связью
ArmTutor

восстановление рук

LegTutor

восстановление ног

Обратите внимание

Яндекс.Метрика